Síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica: estudo seccional dos casos e fatores associados aos óbitos durante a pandemia de COVID-19 no Brasil, 2020 / Multisystem inflammatory syndrome in children: a cross-sectional study of cases and factors associated with deaths during the COVID-19 pandemic in Brazil, 2020

Objetivo: Caracterizar o perfil clínico-epidemiológico da síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica temporalmente associada à COVID-19 (SIM-P) e identificar fatores associados aos óbitos de SIM-P no Brasil, 2020. Métodos: Estudo seccional, utilizando dados do monitoramento nacional da SIM-P. Empregou-se regressão logística para estimar razões de chances (OR, odds ratios ) brutas e ajustadas. Resultados: Os casos (n=652) apresentaram mediana de idade de 5 anos; 57,1% eram do sexo masculino e 52,0% de raça/cor da pele parda; 6,4% evoluíram a óbito. A chance de óbito foi significativamente maior nos que apresentaram saturação de O2<95% (ORa=4,35 - IC95% 1,69;11,20) e resultado alterado de ureia (ORa=5,18 - IC95% 1,91;14,04); e menor na ausência de manchas vermelhas pelo corpo (ORa=0,23 - IC95% 0,09;0,62), com uso de anticoagulantes (ORa=0,32 - IC95% 0,12;0,89) e imunoglobulinas (ORa=0,38 - IC95% 0,15;1,01). Conclusão: A letalidade foi maior entre casos que apresentaram saturação de O2<95% e ureia alterada; e menor nos que apresentaram manchas vermelhas, usaram imunoglobulinas e anticoagulantes.

Objetivo: Caracterizar el perfil clínico-epidemiológico de los casos por síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico asociado temporalmente a la COVID-19 (SIM-PedS) e identificar factores asociados a los óbitos por SIM-PedS en Brasil, 2020. Métodos: Estudio transversal basado en datos del monitoreo nacional de la SIM-PedS, Brasil, 2020. Se utilizó regresión logística para estimar razones de probabilidades brutas y ajustadas (OR, odds ratio). Resultados: Los casos (n=652) presentaron edad mediana de 5 años, 57,1% eran hombres, 52,0% de raza/color pardo y 6,4% falleció. La probabilidad de muerte fue significativamente mayor entre aquellos con saturación de O2<95% (ORa=4,35 - IC95%1,69;11,20) y resultado alterado de urea (ORa=5,18 - IC95% 1,91;14,04); menor en ausencia de manchas rojas como erupción (ORa=0,23 - IC95% 0,09;0,62), con uso de anticoagulantes (ORa=0,32 - IC95% 0,12;0,89) e inmunoglobulinas (ORa=0,38 - IC95%0,15;1,01). Conclusión: La letalidad fue mayor entre casos que presentaron saturación de O2<95% y urea alterada, y menor entre aquellos con manchas rojas, que usaron inmunoglobulinas y anticoagulantes.

Objective: To characterize the clinical-epidemiological profile of multisystem inflammatory syndrome in children temporally associated with COVID-19 (MIS-C), and to identify factors associated with MIS-C deaths in Brazil, 2020. Methods: This was a cross-sectional study, using national MIS-C monitoring data. Logistical regression was performed to estimate crude and adjusted odds ratios (OR). Results: Median case (n=652) age was 5 years, 57.1% were male, 52.0% were of brown race/skin color and 6.4% died. Likelihood of death was greater among those who presented O2 saturation <95% (ORa=4.35 - 95%CI 1.69;11.20) and altered urea results (ORa=5.18 - 95%CI 1.91;14.04); likelihood of death was lower when red skin blotches were not present (ORa=0.23 - 95%CI 0.09;0.62), when anticoagulants were used (ORa=0.32 - 95%CI 0.12;0.89) and when immunoglobulins were used (ORa=0.38 - 95%CI 0.15;1.01). Conclusion: Fatality ratios were higher among cases that presented O2 saturation <95% and altered urea results. Fatality ratios were lower among those with red skin blotches, and those who used immunoglobulins and anticoagulants.

Descrição dos casos hospitalizados pela COVID-19 em profissionais de saúde nas primeiras nove semanas da pandemia, Brasil, 2020 / Descripción de los casos hospitalizados por COVID-19 en profesionales de salud en las primeras nueve semanas de la pandemia, Brasil, 2020 / Description of COVID-19 hospitalized health worker cases in the first nine weeks of the pandemic, Brazil, 2020

Objetivo: Descrever os casos hospitalizados pela COVID-19 em profissionais de saúde no Brasil. Métodos: Estudo descritivo de tipo série de casos; foram incluídos aqueles com adoecimento entre 21 de fevereiro e 15 de abril de 2020, registrados no Sistema de Informação de Vigilância da Gripe (SIVEP-Gripe). Resultados: Dos 184 casos, 110 (59,8%) eram do sexo feminino, com mediana de idade de 44 anos (mínima-máxima: 23-85); 89 (48,4%) eram profissionais da enfermagem e 50 (27,2%) eram médicos. Ainda, 92 (50,0%) apresentavam comorbidade, predominando cardiopatias (n=37; 40,2%). Dos 112 profissionais com registro de evolução, 85 (75,9%) alcançaram cura e 27 (24,1%) foram a óbito, 18 destes do sexo masculino. Conclusão: O perfil dos profissionais de saúde hospitalizados por COVID-19 é semelhante ao da população quanto à idade e comorbidades; porém, diferente quanto ao sexo. As áreas profissionais mais acometidas foram a enfermagem e a medicina.

Objetivo: Describir los casos hospitalizados por COVID-19 en profesionales de salud, en Brasil. Métodos: Estudio descriptivo del tipo serie de casos; se incluyeron aquellos que enfermaron entre el 21 de febrero y el 15 de abril de 2020, registrados en el Sistema de Información de Vigilancia de la Gripe (SIVEP-Gripe). Resultados: De los 184 (1,76%) casos 110 (59,8%) eran del sexo femenino, con promedio de edad de 44 años (mínima-máxima: 23-85), 89 (48,4%) eran profesionales de enfermería y 50 (27,2%) médicos. Además, 92 (50,0%) presentaron comorbilidad, predominando las cardiopatías (n=37; 40,2%). De los 112 profesionales con un historial de evolución, 85 (75,9%) fueron curados y 27 (24,1%) murieron, 18 de los cuales era de sexo masculino. Conclusión: El perfil de los hospitalizados por COVID-19 es similar al de la población en edad y comorbilidades, aunque diferente con relación a sexo. Las áreas más afectadas fueron la enfermería y la medicina.

Objective: To describe COVID-19 hospitalized health worker cases in Brazil. Methods: This was a descriptive case series study; it included cases that became ill between February 21st and April 15th, 2020 registered on the Influenza Surveillance Information System (SIVEP-Gripe, acronym in Portuguese). Results: Of the 184 cases, 110 (59.8%) were female and median age was 44 years (min-max: 23-85); 89 (48.4%) were nursing professionals and 50 (27.2%) were doctors. Ninety-two (50.0%) presented comorbidity, with heart disease predominating (n=37; 40.2%). Of the 112 professionals with a record of case progression, 85 (75.9%) were cured and 27 (24.1%) died, 18 of whom were male. Conclusion: The profile of COVID-19 hospitalized health workers is similar to that of the general population with regard to age and comorbidities, but different in relation to sex. The most affected areas were nursing and medicine.

Anafilaxia relacionada à vacina sarampo, caxumba e rubéola, Santa Catarina, Brasil, 2014 e 2015 / Anaphylaxis related to measles, mumps, and rubella vaccine in Santa Catarina State, Brazil, 2014 and 2015 / Anafilaxia relacionada a la vacuna sarampión, paperas y rubeola, Santa Catarina, Brasil, 2014 y 2015

Resumo: Os objetivos consistiram em descrever os casos e verificar a frequência de anafilaxia relacionada à vacina sarampo, caxumba e rubéola (SCR) do produtor A, bem como avaliar os possíveis fatores de risco associados. Estudo de caso-controle (1:4), em Santa Catarina, Brasil, de 14 de julho de 2014 a 12 de janeiro de 2015, em crianças de um a menores de cinco anos, vacinadas com SCR e notificadas com anafilaxia, sendo os controles sem anafilaxia. Utilizou-se, como medida de associação, odds ratio (OR) com intervalo de 95% de confiança (IC95%) e os testes qui-quadrado e exato de Fisher. Calcularam-se taxas de anafilaxia por doses distribuídas/aplicadas. Entrevistaram-se 15 casos e 60 controles, em 12 municípios. As taxas de anafilaxia foram 2,46 e 5,05 por doses distribuídas e aplicadas, respectivamente. Dentre os casos de anafilaxia, oito (53,4%) eram do sexo masculino, e dentre os controles, 36 (60%), com p = 0,64. Na análise bivariada referente à anafilaxia e alergia à proteína do leite de vaca (APLV), verificou-se OR = 51,62, com p = 0,00002 e IC95%: 5,59-476,11. As variáveis alergia alimentar familiar, aleitamento materno, evento adverso pós-vacinação (EAPV) anterior e vacinação simultânea não foram estatisticamente significativas (p = 0,48; p = 1,00; p = 0,49; p = 0,61). Taxas de anafilaxia por doses distribuídas/aplicadas ficaram acima de 1/100 mil doses aplicadas (taxa esperada). Anafilaxia e APLV apresentaram associação estatisticamente significativa. Não foram encontradas associações estatísticas referentes à vacinação simultânea, aleitamento materno, alergia alimentar familiar e EAPV anterior. Recomendou-se ao produtor informar na bula todos os componentes do produto e que crianças com história pregressa de APLV não sejam vacinadas com essa vacina.

Abstract: The study aimed to describe cases and verify the frequency of anaphylaxis related to measles, mumps, and rubella (MMR) vaccine produced by manufacturer A and to assess associated risk factors. This was a case-control study (1:4) in Santa Catarina State, Brazil, from July 14, 2014, to January 12, 2015, in children from one year to less than five years of age, vaccinated with MMR and reported with anaphylaxis, while the controls were without anaphylaxis. The measure of association was odds ratio (OR) with 95% confidence interval (95%CI), using the chi-square and Fisher's exact tests. Anaphylaxis rates were calculated per doses distributed/administered. Fifteen cases and 60 controls were interviewed in 12 municipalities (counties). Anaphylaxis rates were 2.46 and 5.05 cases per 100,000 doses distributed and administered, respectively. Among the cases of anaphylaxis, eight (53.4%) were males, and among the controls, 36 (60%), with p = 0.64. The bivariate analysis of anaphylaxis and cow's milk protein allergy (CMPA) showed OR = 51.62, with p = 0.00002 and 95%CI: 5.59-476.11. The variables family food allergy, breastfeeding, previous post-vaccine adverse event (PVAE), and simultaneous vaccination were not statistically significant (p = 0.48; p = 1.00; p = 0.49; p = 0.61). Anaphylaxis rates per doses distributed/administered exceeded 1/100,000 doses administered (expected rate). Anaphylaxis and CMPA showed a statistically significant association. No statistically significant associations were found with simultaneous vaccination, breastfeeding, family food allergy, or history of PVAE. Recommendations: the manufacturer should specify the product's components in the package insert, and children with a history of CMPA should not be vaccinated with this vaccine.

Resumen: Los objetivos consistieron en describir los casos y verificar la frecuencia de anafilaxia, relacionada con la vacuna del sarampión, paperas y rubeola (SCR) del productor A, así como evaluar los posibles factores de riesgo asociados. Estudio de caso-control (1:4), en Santa Catarina, Brasil, de 14 de julio de 2014 a 12 de enero de 2015, en niños de uno a menores de cinco años, vacunadas con SCR y notificadas con anafilaxia, siendo los controles sin anafilaxia. Se utilizó, como medida de asociación, odds ratio (OR) con un intervalo de 95% de confianza (IC95%) y los testes chi-cuadrado y exacto de Fisher. Se calcularon las tasas de anafilaxia por dosis distribuidas/aplicadas. Se entrevistaron 15 casos y 60 controles, en 12 municipios. Las tasas de anafilaxia fueron 2,46 y 5,05 por dosis distribuidas y aplicadas, respectivamente. Entre los casos de anafilaxia, ocho (53,4%) eran del sexo masculino, y entre los controles, 36 (60%), con p = 0,64. En el análisis bivariado referente a la anafilaxia y alergia a la proteína de leche de vaca (APLV), se verificó OR = 51,62, con p = 0,00002 e IC95%: 5,59-476,11. Las variables alergia alimentaria familiar, lactancia materna , evento adverso pos-vacunación (EAPV) anterior y vacunación simultánea no fueron estadísticamente significativas (p = 0,48; p = 1,00; p = 0,49; p = 0,61). Tasas de anafilaxia por dosis distribuidas/aplicadas se situaron encima de 1/100.000 dosis aplicadas (tasa esperada). Anafilaxia y APLV presentaron una asociación estadísticamente significativa. No fueron encontradas asociaciones estadísticas referentes a la vacunación simultánea, lactancia materna, alergia alimentaria familiar y EAPV anterior. Se recomendó al productor informar en el prospecto sobre todos los componentes del producto, y que los niños con historial anterior de APLV no sean vacunados con esa vacuna.

Descrição dos primeiros casos de febre pelo vírus Zika investigados em municípios da região Nordeste do Brasil, 2015 / Descripción de los primeros casos de fiebre por el virus Zika investigados en los municipios de la región noreste de Brasil, 2015 / Description of the first cases of Zika virus fever investigated in municipalities of the Brazilian Northeastern Region, 2015

OBJETIVO: Confirmar a circulação do vírus Zika e descartar outros agentes etiológicos em surto ocorrido no Rio Grande do Norte (RN), Maranhão (MA) e Paraíba (PB), em maio/2015. MÉTODOS: estudo descritivo de série de casos com residentes em Natal-RN, Barra do Corda-MA, São Luís-MA e João Pessoa-PB, 20 em cada estado, com exantema e ausência de febre ou febre baixa e um dos seguintes sinais/sintomas, hiperemia conjuntival, artralgia ou edema de membros; realizou-se RT-PCR/isolamento para Zika, enterovírus e vírus respiratórios, e sorologias (dengue, rubéola e parvovírus B19). RESULTADOS: os principais sintomas foram exantema (n=60), prurido (n=54) e artralgia (n=47); 51 indivíduos não apresentaram febre; identificou-se vírus Zika em 18 casos (12 na PB, quatro no MA e dois no RN) e anticorpos para dengue em 14. CONCLUSÃO: os sintomas foram compatíveis com febre pelo vírus Zika; houve confirmação laboratorial de Zika e dengue.

OBJETIVOS: confirmar la circulación del virus Zika y descartar otros agentes etiológicos en el brote ocurrido en Rio Grande do Norte (RN), Maranhão (MA) y Paraíba (PB), en mayo/2015. MÉTODOS: estudio descriptivo de serie de casos con residentes de Natal-RN, Barra do Corda-MA, São Luís-MA y João Pessoa-PB, 20 en cada estado, con exantema y ausencia de fiebre o fiebre baja y uno de los siguientes signos/síntomas, hiperemia conjuntival, artralgia o edema de miembros; se realizaron RT-PCR/aislamiento para Zika, enterovirus y virus respiratorios y serologías (dengue, rubéola y parvovirus B19). RESULTADOS: los principales síntomas fueron exantema (n=60), prurito (n=54) y artralgia (n=47); 51 individuos no presentaron fiebre, se identificó virus Zika en 18 casos (12 en PB, cuatro en MA y dos en RN) y anticuerpos para dengue en 14. CONCLUSIÓN: Los síntomas fueron compatibles con fiebre por el virus Zika; hubo confirmación por laboratorio de Zika y dengue.

OBJECTIVE: to confirm Zika virus circulation and discard other etiological agents in an outbreak occurred in the states of Rio Grande do Norte, Maranhão and Paraíba, in May, 2015. METHODS: this is a case series descriptive study with residents in Natal-RN, Barra do Corda-MA, São Luis-MA and João Pessoa-PB, with 20 cases in each state, presenting rash, absent or mild fever and one of the following signs/symptoms: conjunctival hyperemia, arthralgia or limb edema; RT-PCR/isolation tests for Zika, enterovirus and respiratory viruses, and serology tests (dengue, rubella and parvovirus B19) were performed. RESULTS: the main symptoms were rash (n=60), pruritus (n=54), and arthralgia (n=47); 51 individuals did not present fever; Zika virus was identified in 18 cases (12 in Paraíba, four in Maranhão and two in Rio Grande do Norte), and antibodies to dengue, in 14 cases. CONCLUSION: the symptoms were consistent with Zika virus fever; there was laboratory confirmation for Zika and dengue.